Патстираемость. как вы решаете эту проблему? если пациент хочет и надежно и красиво?

к нам в клинику обратился пациент с питстираемостью. возраст-58 лет. отсутсвует 46 и 36 зубы. все остальные (включая мудрости) на месте. зубы устойчивы. коронки стерты почти на 2 трети. бифуркации оголены. пациента беспокоят сильная стертость и острые края боковых зубов. на мой взгляд надо восстановит высоту прикуса при помощи коронок. однако не хочу заводить их под десну,а пациент наотрез отказывается от цельнолитых. встречались ли в вашей практике такие случаи и как вы действовали?

[Alex K.]

Необходимо начинать с диагностики . Ортопантомограмма - надо дать прогноз оставшимся зубам - оголение фуркации это проблема, + выбрать метод замещения дефекта зубного ряда. Визуально - оценить оценить расстояние между верхней и нижней челюсти в состоянии физиологического покоя - есть ли снижение прикуса или стираемость компенсированная. Пальпаторно - оценить тонус жевательных мышц и возможность позиционирования н.челюсти в центральное соотношение - высокая вероятность необходимости сплинт-терапии. Электроодонтодиагностика - немного поможет определиться с необходимостью эндодонтического лечения.( + В Украине действуют стандарты оказания мед. помощи, в которых указано, что при ортопедическом лечении пат. стираемости в 100% случаев необходимо провести ЭОД - юридически мы должны это делать.) С пациентом обсудить риски сколов керамики. После протезирования - защитная каппа.

Спасибо за ответ. но меня еще интересует нюанс с длиной коронок. приходилось ли Вам делать керамику не заводя ее под десну?

[Alex K.]

В участках где эстетика не имеет сильного значения край металлокерамической коронки не обязательно доводить до десны ( что иногда и делал)

Уважаемый Слон !!! Я бы советовал бы Вам чтобы Вы не согласились на условия пациента, то есть .....потом он же не будет доволен и предьявит к Вам претензии что не так выглядят зубы как задумывали Вы..... В таком случае Вы лучше поступаете как знаете и не идите на поводу пациента......

мне интересно-делал ли кто из присутствующих докторов подобную работу и небыло ли расцементировок если коронки не доходят до десны. и если да-то на что фиксировали. а на поводу у пациента никто идти и не собирался.))) просто самому интересно сделать красиво,но с помощью цельнолитых коронок этого достичь врядли удасться.

[Alex K.]

мне интересно-делал ли кто из присутствующих докторов подобную работу и небыло ли расцементировок если коронки не доходят до десны. и если да-то на что фиксировали.

Расцементировок не было , и взаимосвязи расцементировок и положением края коронки относительно десны нет. Фиксировал раньше на Fugi 1 потом на Fugi Plus.

2 года назад протезировал родственика керамическимивкладками (премоляры и моляры-Дуцера)- ни сколов ни разцеметировки, нижние реставрация енамел , фронтальные - виниры - пока нареканий небыло