Заболевания слизистой оболочки полости рта

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта
1.Травматические поражения (механические, химические, физические): травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз и др.

2.Инфекционные заболевания:


* Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция)
* Язвенно-некротический стоматит Венсана
* бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.)
* Венерические заболевания (сифилис, гонорейный стоматит)
* Микозы (кандидоз, пктиномикоз и др.)



3.Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит, глоссит, медикаментозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.)

4.Изменение слизистых оболочек при экзогенных интоксикациях

5.Изменение слизистой оболочки рта при системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы, эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы, коллагенозы и др.)

6.Изменение слизистой оболочки рта при дерматозах ( пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка)

7.Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый, ромбовидный, десквамативный и др.)

8.Самостоятельные хейлиты

9.Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные)


Схема S.N. Bhaskar (1977) - в ней патология слизистых оболочек систематизирована через ведущий клинический симтом:


* "Белые" проявления
* Пузырные заболевания
* Эрозивно-язвенные поражения
* "Пигментные" проявления



Болезнь Боуэна

является облигатным предраком
Распространенность. Болеют чаще мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

Локализация. Как правило, мягкое нёбо, язычок, язык.

Симптомы. течение бессимптомное.

Клиническая картина. Элемент поражения - ограниченное пятно, медленно увеличивающееся в размерах, белого цвета ( по типу лейкоплакии) или застойно-красного цвета (чаще) с бархатистой, велюровой, замшевой поверхностью, иногда с мелкими сосочковыми разрастаниями; возможны вкрапления гиперкератоза в виде мелких очагов, что делает область поражения похожей на Красный плоский лишай. Размеры очага от 1 см в диаметре и более.

Гистологическая картина. Очаг резко ограниченной пролиферации эпителия с явлениями дискератоза, выраженным полиморфизмом и атипичными митозами. Гистологически соответствует картине внутриэпителиального рака (cancer in situ).

Диагностика. Основывается на данных гистологического исследования.

Лечение. Хирургическое удаление участка поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием или лучевая терапия.

Прогноз неблагоприятный.


Болезнь Фордайса

Гетеротопия сальных желез, расположенных в СОПР.

Распространенность. Встречается у лиц обоего пола, количество гранул может увеличиваться в пубертатном периоде у взрослых.

Локализация. Типичное расположение в слизистой оболочке щек (в ретромолярных отделах, по линии смыкания зубов), в слизистой оболочке губ (в области углов рта).

Симптомы. Течение бессимптомное.

Клиника. Гранулы Фордайса - узелки бело-желтоватого цвета до 1 мм в диаметре (по внешнему виду напоминают манную крупу), рассыпаны в толще СОПР по эпителием. Гранулы могут сливаться образуя бело-желтую бляшку.

Диагностика. при поскабливании пятна не изменяются.

Лечение. не требуется.
Прогноз благоприятный.

Десквамативный глоссит.

Этиология.
Врожденная особенность слущивания нитевидных сосочков языка (вариант нормы); связь с функциональными нарушениями ЖКТ (возможен при глистной инвазии); у детей на фоне экссудативного диатеза.

Распространенность.
Встречается у 1-14% людей, чаще у женщин, регистрируется с детского возраста.

Симптомы.
Течение бессимптомное либо чувствительность языка при приеме раздражающей пищи.

Клиническая картина.
На спинке языка или боковых его поверхностях чередуются серовато-белые и красноватые пятна в форме колец или полуколец, различного диаметра, четко отграниченные друг от друга белым "бордюром" - участками увеличенных нитевидных сосочков. Набухший и помутневший эпителий нитевидных сосочков (белые пятна) слущивается, обнажая участок слизистой лишенный нитевидных сосочков (красноватые пятна); могут образовываться несколько таких очагов, мигрирующих по поверхности языка, придавая ему причудливый вид, напоминающий географическую карту. Очертания очагов десквамации меняются в течение нескольких суток..

Диагностика.
основывается на характерной клинической картине. Важную роль играет динамическое наблюдение.

Гистологическая картина.
Истончение эпителия в зоне десквамации, в окружающих тканях уплощение нитевидных сосочков, паракератоз, умеренный гиперкератоз.

Лечение.
обычно не требуется.

Общие принципы ведения больных.
- санация полости рта
- ограничение приема раздражающей пищи
- хорошая гигиена полости рта
- обследование у гастроэнтеролога

Прогноз благоприятный.

десквамативный глоссит встречается довольно часто. на него никто не жалуется. а может ли он осложняться?